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好心肝會刊肝病資訊

第87期

出刊日：2019-07-15

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愛肝新樂園／拖泥帶水的肝癌 

撰稿／許金川（本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授）
男向女求婚。
男：「我的優點就是做事明快，不拖泥帶水！」「妳就答應吧！」
女：「好！那我有拖油瓶，你可以接受嗎？」
 
道高一尺，魔高一丈，在人類與疾病的奮鬥史中，癌症是最難纏的一種。幾十年前，癌症幾乎是不能治療的絕症，但隨著醫學的進步，有不少癌症不僅可控制，甚至可痊癒。
 
長了癌症，如可以手術切除，通常是最能根治的方法，例如胃或大腸長了癌症，及早發現，及早切除，預後很好，可說幾乎可斬草除根，不拖泥帶水。而早期發現胃癌或大腸癌最好的方法，就是內視鏡檢查。
 
至於目前成為新國病的肺癌，最近幾年手術切除方式大為進步。幾十年前肺部手術常常要開胸切肋骨，風險大，回復期也拖很久，而且因為通常發現得太晚，能手術切除的病例也很少。近幾年發展出來的的肺部低劑量電腦斷層，可以發現一公分以下的肺部小結節，手術切除後通常約兩、三天就可出院，可惜一般人缺乏早期發現的觀念，且到醫院排電腦斷層檢查通常也要幾個月，是防治上的最大盲點。
 
至於長期以來台灣男人癌症的第一大殺手 ──肝癌，則是一個更難纏的癌症，還好近幾十年來，可以透過定期追蹤，抽血驗胎兒蛋白及做超音波檢查及早發現，但因肝臟沒有痛覺神經，很多B、C肝病友因為平時自我感覺良好，不會去定期檢查，因此等症狀出現再去求診，通常為時已晚。
 
此外，肝臟一旦感染B、C肝之後，肝臟本身會發生質變，因此，肝臟的每一個細胞都有可能某一天惡化，轉變成肝癌。因此，許多病人得了肝癌，手術切除後，一直拖泥帶水，一再復發，可能手術或電燒或栓塞治療成功了，隔了一、兩年，別處又長了肝癌，不僅病人痛苦，也是肝膽科醫師的最大挑戰。目前最好而不得已的釜底抽薪之道，就是把已經感染B、C肝的肝換掉，換一個好「新」肝。
 
不過，對每年有7千多位因肝癌而往生的國人中，有一半以上都是發現得太晚，連手術或電燒都不可行，只能退而求其次，用藥物治療或其他的方法治療，不僅治療上很難乾淨俐落，而且一直拖泥帶水，一直復發，甚至危及生命，造成遺憾。

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