最新消息最新消息

B肝表面抗原「陰轉」仍為帶原者 須持續追蹤|好心肝·好健康

返回上一層

若B肝病毒核心抗體(Anti-HBc)呈陽性反應,表示曾感染過B型肝炎病毒。檢驗結果呈現HBsAg (-)、Anti-HBs (+)、Anti-HBc(+),表示身體可能已將B肝病毒排除,並對B肝病毒產生免疫力。

值得注意的是,擁有這種檢驗結果者,仍有極少數的人(< 5%)可能是潛在的B肝帶原者。其中有一部分過去已確認為B肝帶原者,只是於帶原數十年後,病毒複製活性每況愈下,B肝表面抗原(HBsAg)的陽性反應由強慢慢減弱,最後甚至測不到而呈陰性反應,B肝患者的自然病史中約有千分之一的機率,會發生這種我們稱之為B肝表面抗原「轉陰」之現象。

另外一種更好的結果為B肝表面抗原「陰轉」(HBsAg seroconversion),不但表面抗原消失,而且衍生表面抗體(Anti-HBs)由陰轉陽。文章一開頭的病例就是這種情況。即便如此,這些人仍然是B肝帶原者,抽血檢測B肝病毒DNA(HBV DNA) 很可能仍呈陽性,因此仍應定期長期追蹤。即使血中已測不到HBV DNA,這種病友若不幸罹患淋巴癌或自體免疫疾病而接受類固醇或免疫抑制治療時,會激活肝細胞核內的B肝病毒cccDNA再度旺盛複製,不但B肝病毒表面抗原(HBsAg)會再度呈現陽性反應,病毒顆粒也會再度出現。

另外,有極少數潛在的B肝帶原者過去從未驗過B肝病毒標記,首次檢驗即呈現此等結果。

反之,B肝表面抗原陰性HBsAg (-)、表面抗體陽性Anti-HBs (+)、核心抗體陰性
Anti-HBc (-)者,表示未曾接觸過B肝病毒,表面抗體(Anti-HBs)呈陽性反應之主要原因是接受B肝疫苗注射。若未曾接受B肝疫苗注射,其血中之表面抗體陽性Anti-HBs (+)可能是檢驗錯誤而導致之偽陽性反應,這些人仍可考慮接受B肝疫苗施打,以產生真正的表面抗體(Anti-HBs)。

曾有B肝病人因誤認其血中B肝表面抗原陰轉乃痊癒之狀況,從此也不再追蹤檢查,5年後不幸發現肝內有一顆15公分的肝癌,毫無症狀,雖經積極醫治,仍不幸於半年內往生,這是令人惋惜的事情。所以,B肝表面抗原陰性HBsAg (-)、B肝表面抗體陽性Anti-HBs (+)、B肝核心抗體陽性Anti-HBc(+)者,仍應定期追蹤檢查。

撰稿/楊培銘(臺大醫院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長)

你或許會有興趣…