好心肝會刊肝病資訊

第45期

出刊日:2009-01-15

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爭做大胃王 小心噎到要人命

日本知名的「電視冠軍」節目推出「大胃王」比賽造成轟動後,各地掀起競食的比賽風潮,不論是比吃拉麵、吃比薩,或是吞壽司、蛋糕,甚至灌啤酒、啃西瓜…,食物種類五花八門,而這種狼吞虎嚥的吃法健康嗎?
 
諮詬/郭律成(台大醫院胸腔科主治醫師)
   翁昭旼(台大醫學院內科教授)
撰稿/盛竹玲
 
「加油~!」、「拚了、拚了!」在high翻天的加油聲中,小陳張大嘴巴,用最快的速度把2個夾蛋及起司的饅頭塞進嘴裡,三、兩口囫圇吞下肚,不僅無法享受食物的美味,且一下場馬上感到腹中有東西在翻攪,渾身不對勁…,匆匆忙忙往廁所跑,途中忍不住一陣狂嘔,隨即陷入昏迷,同學與校護馬上幫他做心肺復甦術(CPR),並且趕緊送醫急救,不過小陳最後還是不幸身亡。
 
這起發生在台灣的校園意外事故,引起許多民眾的震驚,「大胃王」比賽潛藏的危險性也開始受到國人的關注。其實,類似的不幸案件在其他國家也上演過,2002年日本有一位國中生在學校吃午餐時模仿大胃王,結果食物卡在喉嚨,昏迷3個月後不幸身亡;2004年時也有一位38歲婦人在秋季慶典中猛吞麵包和麵條噎死。英國不久前也有一位年輕的廚師和朋友比賽吃辣椒,不料一堆辣椒下肚,竟然引發心臟病猝死。
 

噎到 異物堵住呼吸道

為什麼好好的一個人,竟會被食物給噎死?這得從喉嚨的構造談起。
 
人體的喉頭連接兩大通道。比較靠近前端的是氣管,靠後方的是食道。當美味的食物入口,人體反射性的分泌唾液,食物伴著唾液經牙齒磨碎,接著要從喉嚨吞下去的瞬間,舌頭往上鼓起、舌根往深處壓,口蓋垂堵住了上方與鼻腔之間的空氣通路,這時候食物順勢往下擠,而喉頭蓋也立即下降以蓋住氣管的入口,如此一連串的吞嚥動作,就可以順利將食物嚥下,經食道送到胃部。

而在這整個過程中,如果口蓋垂或喉頭蓋的協調性出了問題,沒有好好蓋住氣道,則原本應該經食道吞下肚的食物,就可能有部分誤掉進氣管中,或是回流到鼻腔部位,造成呼吸氣道的阻塞,也就是俗稱的「嗆」到或「噎」到。

 

有致死危險 搶救分秒必爭

呼吸道被異物阻塞住就好像脖子被勒住一樣,由於無法順利呼吸,危險性相當高,要是沒有及時搶救,很可能會窒息身亡。一般來說,人體只要缺氧1分鐘就可能陷入昏迷,超過4分鐘便易形成腦部傷害,若超過10分鐘則可能心肺衰竭。
 
以發生在校園的這起不幸事件來看,陳同學在1分鐘內塞下了兩個饅頭,食物沒有被好好咀嚼就吞下肚,胃部無法正常接納這些食物,而有了嘔吐的反射性動作。陳同學後來忍不住吐了出來,喉頭蓋來不及關閉,於是食物吸進了呼吸道,造成呼吸道阻塞而不幸斃命。

 

抓喉嚨 噎到的典型手勢

當呼吸道有異物阻塞時,患者往往不能說話、也不能呼吸,而可能會用一隻手或雙手抓住自己的喉嚨。旁人看到這種情形時,應該馬上打電話向119求救,並立即施予急救,以設法排除患者呼吸道中的阻塞物,否則患者很可能會在幾分鐘內因腦部缺氧而昏迷。
 
急救的原則為,如果患者尚未昏迷,則採「哈姆立克急救法」;如果患者已經昏迷,則宜改做心肺復甦術。


哈姆立克急救法

呼吸道被異物梗塞時,「哈姆立克急救法」是非常有用的救命術,藉由擠壓腹部,迫使橫膈膜向上壓迫肺部,而使呼吸道中的異物可以衝出,免除致命的危機。
 

由他人急救

施救者站在患者的後方,兩手環繞住患者腰部,兩腳置於患者兩腳之間。施救者以慣用手的大姆指側及食指側,對準患者肚臍上方近劍突處間的腹部,另一手置於拳頭上握緊,然後快速向上方擠壓。
 
如果患者是孕婦或是過於肥胖者,則按壓點要調高,也就是改置於胸骨下半部,然後快速用力向胸骨方向下壓。
 

患者自救

萬一患者是在獨處時被噎到,現場沒有其他人可以幫忙,此時如果患者神智仍清醒,則應趕快找硬物置於上腹部使勁壓,例如:將腹部靠近桌緣或是椅背,用力壓迫,使哽塞物可以吐出。
 

兒童急救法

對兒童患者採行哈姆立克急救法時,做法與成人患者相同,只是按壓的力道要輕些。此外,如果是1歲以下的小嬰兒噎到,則不適合做哈姆立克急救法,此時宜把他們倒立,用拍背的方式幫助患童咳出異物,如果患童沒有意識,則必須施行CPR並儘快送醫。
 

異物卡氣管 可能引發肺炎

如果吸入呼吸道的食物不大,卡在淺層部位且沒有完全阻塞住氣道,則靠著人體自然的反射動作─咳嗽,有時還是會有機會把異物咳出來的。不過,過去臨床上也曾經發現有患者長期呼吸不順暢,誤以為是氣喘,治療很久卻遲遲無法改善,後來進一步做支氣管鏡檢查,才發現原來是有花生或魚骨頭、甚至假牙卡在支氣管中;另外,也有一些狀況比較嚴重的個案,是在異物掉進呼吸道幾小時或幾天後演變為吸入性肺炎,甚至引發敗血症的情形。

要避免這類危險,吃東西時千萬不要狼吞虎嚥,也儘量不要邊吞食物、邊說話。而患有腦神經疾病或中風的患者,因本身吞嚥的能力較差,進食時最好能夠坐著吃,並儘量以半固體食物或半流質食物取代流質食物,必要時也可至復健科尋求吞嚥訓練等相關復健治療。
 
至於坊間所謂的「大胃王」比賽,因為要在短時間內塞進許多食物,的確可能提高嗆到、噎到的危險性,所以要舉辦這類比賽時,一定要事先考慮到安全性的問題,必要時應配置急救人員到場待命,以免發生憾事。
 

吃多了,會撐出什麼毛病?

日本大胃王小林尊在10分鐘內吞下41個龍蝦堡、12分鐘吃掉53又3/4條熱狗,屢屢締造世界紀錄。胃這麼會撐,但到底會不會撐出毛病呢?
 
人體的胃部具有盛裝以及消化(研磨及排空)食物兩大功能。一般人的胃部在排空時約僅拳頭大,但在胃的大彎處有許多皺褶、胃壁內也圍著一張彈性十足的黏膜,當進食時胃壁反射性的放鬆,如果進食量大,胃部甚至可能擴張到1400至2000多毫升;雖然目前尚無大胃王的相關研究,但曾有電視節目檢視大胃王的X光片,發現他們的胃並沒有特別大,因此,不排除是胃部排空食物至小腸的速度比一般人快,或是胃壁的延展性比一般人好。
 
對一般人來說,就算是美食當前也很難一餐吃到2000毫升這麼多,但對必須吃得快、吃得多的大胃王參賽者來說,等於是在挑戰消化器官的極限,長久下來對胃部的健康的確不利。至於胃部容納過多食物會不會爆裂?一般情況下不會,但如果胃部曾經動過手術,傷口疤痕附近結構比較脆弱,理論上有可能,但機率很低。
 
而大胃王最常見的傷害,還是短時間囫圇吞下一堆食物,下食道擴約肌(賁門)硬把食物阻隔在胃部,一旦胃部撐到難以忍受時,混和著胃酸的食物便會隨著反彈的壓力衝進食道,甚至流到鼻腔,再吸入呼吸道,造成嗆傷或噎到。除了有立即性的危險外,長期下來,經常劇烈或反覆的嘔吐,也可能導致食道裂傷出血等併發症。
 
〔Q&A〕
Q.為什麼小嬰兒比較容易嗆到?
A.一般來說,液狀的食物因流速快,如果喝得太急或是躺著喝,被嗆到的機會就會較高。小嬰兒的主要食物是奶水,且喝奶時常是抱著奶瓶躺著喝,加以吸奶的動作也可能吸進一些空氣,造成腸道脹氣,而可能在稍後溢奶時被嗆到,所以餵小嬰兒喝奶後一定要抱著直立一會兒,並輕拍小寶寶的背部直到打嗝排出空氣,吃飽後入睡也以側睡為宜,以免奶水逆流導致嗆到。
 
Q.嗆到後久咳不癒,要緊嗎?
A.嗆到後斷斷續續咳嗽,一直無法痊癒,有可能是食物的殘渣還留在支氣管中,某些人可能會在某次咳嗽中把它咳出來,也有些人可能出現慢性支氣管炎,必要時應以支氣管鏡進行檢查並夾除異物。
 
Q.為什麼有人說喝啤酒比賽,比吃漢堡比賽更危險?
A.不論是喝啤酒或是吃漢堡,要在短時間內吃下很大的量都是不利健康的行為,也都不值得鼓勵。而由於酒精會影響意識狀態,使吞嚥能力失調,加以酒是流質,因此嗆到的機率會較高,危險性自然也就增加了。

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