好心肝會刊肝病資訊

第91期

出刊日:2020-07-15

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香港腳5問 全鳴鐸醫師專業解答

好心肝門診中心皮膚科特聘主治醫師
臺大醫院皮膚部兼任主治醫師
佳醫美人診所仁愛店院長
前國泰醫院皮膚科主任
醫學專長:一般皮膚病、皮膚黴菌感染、毛髮疾病
 
Q1 為什麼會有香港腳?
A
俗稱「香港腳」的足癬,係指腳部受黴菌感染,黴菌喜歡藏身在皮膚的角質層,如果用顯微鏡觀察,可看到這些皮屑帶有黴菌菌絲,當帶有菌絲的皮屑掉落在襪子裡、地板上、浴室內、床上或沙發上,甚至泳池邊等,旁人就可能接觸到這些皮屑而受到感染。此外,黴菌喜好濕熱的環境,有些人的皮膚很容易出汗,體溫又高,就易受感染。

香港腳的典型症狀就是紅斑、癢、脫皮或厚皮、龜裂或出現小水泡等,且好發在趾縫,尤其是第三、第四趾縫間較密合的位置。若是以前沒有,現在突然發生,最好勿拖延,由醫師判斷處理。通常傳染病都與病菌及免疫力的好壞有關,這也是容易罹患與否的差別。

Q2 香港腳與灰指甲有何不同?
A
俗稱「灰指甲」的甲癬,就是黴菌長在指甲上,與香港腳屬於同一種黴菌感染。只不過,會形成灰指甲的黴菌喜歡從指甲的指縫旁進入,令指甲產生變化,變得暗黃且不透光;當菌絲在裡頭堆積生長,指甲也就慢慢愈來愈厚、最終導致指甲中間變得又鬆又高又厚,且指甲旁的角質層也會跟著變厚。

臨床可見灰指甲常先出現於大腳趾,一般來說,通常是先有香港腳後再慢慢侵犯到指甲,形成灰指甲。若沒有香港腳,但是指甲變黃、變厚就要做鑑別診斷,可能是其他疾病(如:乾癬)。

灰指甲的治療原則,必須視指甲受黴菌侵犯的範圍而定,如果範圍小,只需擦藥就能改善;但若侵犯嚴重,就有必要口服抗黴菌藥物。如果患者本身有些慢性病無法使用口服抗黴菌藥物時,也可使用擦拭性藥物,但使用時須將指甲削薄再擦藥,治療就須具恆心與耐性。

有人會問,香港腳跟灰指甲又不會致命,不治療會怎樣?其實,香港腳或灰指甲若不治療,病灶可能會慢慢出現在皮膚的任何部位形成股癬、手癬等,範圍更大更難治療。長在腳縫的香港腳有時會呈現糜爛現象,此時容易受細菌感染而產生蜂窩性組織炎,也會傳染給別人,造成大家的困擾。

Q3 香港腳為何很難斷根?
A
會引起香港腳的黴菌容易與人共存,一旦沾染就不容易被驅除,且皮膚的反應不激烈,若只有一點脫皮現象不容易被注意;再加上病菌頑強,只要留下一點菌絲,就能繼續生存;此外,它的症狀多樣,有時患者可能會在擦藥一段時間覺得好轉後,就不予理會,但它沒有被完全消滅,等到穿鞋狀況不好或氣候狀況又不佳時,就會再次發作,症狀時好時壞,感染面積就會逐漸擴大。
要根治香港腳,一定要很謹慎,一有症狀時在早期就介入治療,當範圍愈小,治療效果也就愈能完全。

Q4 可以自行購藥治療香港腳嗎?
A
很多人以為,香港腳的黴菌只限於角質層,以為把角質層去除即可,但不要忘了,菌絲是會鑽來鑽去的,只要仍留有一丁點有機會就會發作。因此,治療上一定要使用正規的殺黴菌的藥物,光靠去除角質層是不夠的。

坊間治療香港腳的藥膏有些同時混合類固醇成分,特色是壓抑皮膚的發炎反應,雖有部分緩解效果,實際上卻沒有完全殺菌;使用過後皮膚易受損,更容易讓此範圍再度受到感染。

一般建議,治療香港腳必須要有耐心,多數要持續數週才算完成治療,且在病灶外觀正常後,還要持續用藥兩至三個月較為妥當。

Q5 香港腳患者在日常生活中應注意事項?
A
由於香港腳屬於傳染病,首先應照顧自己的衛生習慣,切斷傳染途徑,才能達到預防與治療的效果。尤其是帶有病原體的人,要有正確的衛生觀念,包括不穿他人的鞋襪,也不宜赤腳在公共場所走動。

同時,治療期間也要保持腳部的通風、乾爽,避免穿太緊的鞋子,返家後也得趕緊沖洗乾淨並吹乾。無論如何,最要緊的仍是早期發現、積極治療,才能避免自己與他人受到再次感染。

(整理/鍾碧芳)
 

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