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好心肝會刊肝病資訊

第97期

出刊日：2022-01-12

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我該做酒精代謝酶基因檢測嗎？

你是否也曾疑惑，為什麼有人一杯黃湯下肚後就不支倒地，但也 有人狂飲數十杯依然面不改色，究竟是什麼樣的體質(基因)決 定會不會喝酒?如何得知自己的酒精代謝好不好?
撰稿／楊雅馨、黃靜宜
諮詢／周慧琦（肝病防治學術基金會研究員）、高嘉宏（臺大醫院副院長、臺大講座教授）

30多歲的陳小姐聽說喝紅酒可以降低罹患心臟病的風險，因此，睡前習慣小酌養生，即便酒後會臉紅也不以為意。某天看新聞提到：「喝酒臉紅並不是肝功能代謝好，而是與體內某種酵素基因有關。」陳小姐好奇自己基因表現為何，趁著公司健檢時加選了「酒精代謝能力檢測」項目。不久後檢驗報告出爐，醫師告知她的基因型屬於酒精能力代謝較差者，不建議喝酒，否則罹患食道癌、口腔癌、大腸癌、心血管疾病等風險將大大提高。
 
如果你喝酒容易有臉紅、心跳加速、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等症狀，有可能就是「酒精不耐症」。根據調查，全台約有47%的人有酒精不耐症，這是因為體內代謝酒精的酵素乙醛去氫酶（ALDH2基因之產物）活性較差所致。比起西方人，亞洲人酒精代謝的能力普遍比較差。
 
酒精如何在體內代謝？

當我們喝酒後，酒精會經由乙醇去氫酶（ADH1b基因之產物）的催化，轉變成乙醛；乙醛再經過乙醛去氫酶的作用，轉化為乙酸，乙酸最後會被分解產生二氧化碳以及水，然後排出體外。

酒精代謝的中間產物—乙醛，目前已被世界衛生組織列為一級致癌物，所以乙醛停留在體內時間愈久，對健康愈不利；當酒精最後被代謝為乙酸，就安全了。

所以，負責將酒精轉變成乙醛的乙醇去氫酶，及負責將乙醛轉化為乙酸的乙醛去氫酶，是酒精代謝過程中的關鍵酵素。其中乙醛去氫酶活性高低決定乙醛是否容易堆積在體內、較慢排出體外，故乙醛去氫酶酵素活性較低者，喝酒後易有臉紅、頭暈、嘔吐、心跳加速症狀。

ALDH2基因功能較差者
乙醛易停留體內
簡而言之，ADH1b及ALDH2這兩個基因的產物是催化酒精代謝的主要酵素，其中又以ALDH2的影響較大。

ALDH2基因位於第12號染色體上，研究發現當乙醛去氫酶487 胺基酸由麩胺酸變為離胺酸時（對應的鹼基變化G→A），酵素活性喪失。因染色體是成對的，所以會有G/G基因型、G/A基因型、A/A基因型等3種。這3種基因型的乙醛代謝能力依序為：G/G＞G/A＞A/A。

如果是A/A型，因為酵素不具活性，故乙醛容易在體內堆積，喝了酒就會不舒服，所以幾乎不太能喝酒，也不容易成為酒癮者。如果是G/A型，酵素活性只剩20%∼40%，因為酵素還有部份活性，所以有機會成為酒癮者。

乙醛易提高罹患癌症風險
由於乙醛是一級致癌物，所以在體內堆積會增加罹癌風險（與酒精相關的癌症包括口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、食道癌、肝癌及消化道相關癌症等），也有可能會增加罹患心血管疾病的風險。了解自己的ALDH2基因型，可以知道自己的乙醛代謝能力，避免因為過度飲酒而危害健康。

此外，若是B型肝炎導致肝硬化的患者，ALDH2基因功能又較差者，這樣的人在過度飲酒的情況下，罹患肝癌的風險會比ALDH2基因正常者高出許多。

ADH1b基因型分快慢
慢型酒量好
ADH1b基因型所對應的酵素依其活性高低可分快型與慢型，慢型酵素活性較差，將酒精轉換成讓人不舒服的乙醛速率較慢，所以比較能喝酒，較易成癮。西方人就以慢型居多，很難找到快型；東方人則多為快型。
研究顯示，慢型者，罹患食道癌、口腔癌機率較快型高，推測可能因為他們喝酒後乙醇的代謝速度比較慢，易在口腔、食道等器官停留再經由體內微生物轉變為具危害性的乙醛。

取口腔黏膜細胞即可檢測
要檢測酒精代謝酶基因，可以透過抽血或以棉棒取一些口腔黏膜表皮細胞檢測，後者比較方便快速，也可以由受檢者自己取樣再寄回檢驗單位。檢驗方式之一採即時聚合酶連鎖反應（Real-time polymerase chain reaction），檢測結果會分析受檢者是哪種基因型，而這決定了每個人代謝酒精酵素的活性高低。

結語
由此可知，會不會喝酒、能不能喝，很大一部分是由基因決定，當了解自己的ADH1b、ALDH2基因型後，酒精代謝差的就不要「為難自己」，如果屬於酒精代謝好的人，也建議不要過量，否則一樣會造成健康危害。

疑 惑 解 除 補 給 站
Ｑ：喝酒容易臉紅的人，代表體內代謝酒精的基因功能較差嗎？
Ａ：大致上是，但即使酒精代謝酵素活性佳者，仍有一部份人自覺喝酒後會有臉紅的症狀，或是酵素活性不佳者卻自覺喝酒不會臉紅，所以要準確了解酒精代謝能力，還是得靠基因檢測。

Ｑ：酒量可不可以訓練？
Ａ：可以。不過並不會因為酒量變好而提高乙醇去氫酶及乙醛去氫酶的活性，而是身體對酒精的耐受性變強了。因此，如果ALDH2基因功能不佳者仍硬要喝酒，罹患癌症的風險依舊會大增。

Ｑ：為什麼東方人擦含有酒精成分的保養品，皮膚容易過敏？
Ａ：身體的器官都帶有ADH1b基因、ALDH2基因，只是各器官表現量不一樣，ALDH2基因在肝臟表現量最高，而ADH1b則是皮下脂肪含量比肝臟多一點。因東方人乙醛去氫酶活性低下的比例較西方人高，當肌膚接觸到酒精，就有可能發生過敏的現象。

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