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好心肝會刊肝病資訊

第97期

出刊日：2022-01-12

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攝護腺肥大5問 周淇業醫師專業解答

周淇業 醫師
好心肝門診中心泌尿科兼任主治醫師
西園醫院泌尿科主任
臺大醫院泌尿科兼任主治醫師
醫學專長：泌尿道問題、膀胱超音波、腎臟超音波、攝護腺超音波

Ｑ：中年以上男性解尿不順，一定什麼是攝護腺肥大嗎？攝護腺肥大會有哪些症狀？
Ａ：男性隨著年紀增長，慢慢會出現解尿不順的問題，攝護腺肥大只是其中一個常見的因素，其他因素還有像是膀胱的儲尿及排尿功能、有無服用藥物、神經疾患或病變、泌尿道感染、或是有無結石或腫瘤問題等等，所以若是有解尿不順的問題，建議還是諮詢泌尿專科醫師，做詳細的檢查，找出根本原因治療。

攝護腺肥大會造成男性哪些解尿的症狀呢？根據國際攝護腺症狀的一個評分表（IPSS），列出了常見的解尿問題，像是會造成解尿解不乾淨、頻尿常跑廁所、小便斷斷續續、尿急憋不住的感覺、小便無力需要用力解尿以及晚上會起床解尿的症狀，所以會影響生活品質，需要多加注意以及盡早治療。

Ｑ：攝護腺為什麼會肥大？
Ａ：造成攝護腺肥大的原因有很多，最主要的還是由於有男性荷爾蒙的刺激，造成攝護腺組織隨著時間而逐漸增長肥大，另外還有許多會影響肥大的因素，像是飲食習慣、喝水習慣、遺傳因素、有無抽菸喝酒、服用的藥物以及身體其他疾病等等。

Ｑ：如何診斷攝護腺肥大？
Ａ：診斷攝護腺肥大，首先門診時醫師會詳細的問診，詢問排尿有哪些症狀、排尿症狀持續多久，排尿有無灼熱刺痛或是血尿等問題，另外有無其他內科疾病或是服用任何藥物等等，先驗尿液或檢驗排除感染發炎或是結石腫瘤等問題，針對攝護腺肥大的程度，可以安排做攝護腺指診或是攝護腺超音波等檢查方式。

攝護腺指診是由醫師透過手指經由病患的肛門處探入觸摸攝護腺的位置，由於是由肛門口探入，所以多少都有些不舒服的感覺，透過觸診，醫師可以觸摸攝護腺，感覺攝護腺的大小以及是否有硬塊腫瘤或是發炎灼熱的情形，是一項簡單方便在門診即可檢查的項目。

另外，也可安排攝護腺超音波檢查，一般也是經由肛門口放入超音波的探頭，所以也是有些不舒服的感覺。透過超音波可以詳細檢查攝護腺的大小形狀、有無鈣化或是囊腫，甚至有無嚴重肥大到往膀胱長入增生的情形等等。另外，經腹部超音波檢查，除了可以看攝護腺的情形之外，也可以量測解尿後殘尿的情形，了解解尿的情形。

其他還可以安排抽血檢查攝護腺特異抗原PSA，PSA除了跟攝護腺的肥大程度有關，還跟攝護腺有無惡性腫瘤有關。另外，還有尿流速或是尿路動力學的檢查，透過詳細的漲尿解尿的過程記錄，了解攝護腺肥大造成解尿的影響。再來可以直接安排膀胱鏡的檢查，透過內視鏡檢查攝護腺肥大的程度、壓迫尿道的狀況以及膀胱內增生的程度。

Ｑ：攝護腺肥大要如何治療？建議的解尿方式？
Ａ：攝護腺肥大若造成排尿不順的症狀或是生活品質的影響，治療方面包含衛教生活飲食的調整以及藥物的治療。

生活飲食方面建議多喝水、多攝取包含番茄、南瓜等青菜水果，或是每天幾顆堅果類的食物，養成適度的運動，減少抽菸喝酒等習慣。

藥物的選擇也有許多種類，一類是放鬆攝護腺壓迫尿道的壓力，改善解尿的順暢程度，一類是增加膀胱的收縮程度，使得膀胱容易排空尿液，另外還有一類可以縮小攝護腺的體積，使得解尿的阻力減小。此外，一些藥物可以調控膀胱的儲尿功能，減少頻繁上廁所或是夜間起床解尿的次數，其他還有可以減少夜間尿液的製造量，減少夜間夜尿次數。但是任何藥物都有一些該注意的問題，像是藥物的交互作用或是副作用等等，請讓醫師幫您斟酌調整。

若是服用藥物還是無法達到理想的解尿狀況，或是藥物的副作用太大無法適應，手術就是一個很好的選擇，透過微創手術的方式，腹部上沒有傷口，經由尿道去把增生肥大的攝護腺做精細的刮除或是雷射汽化手術，去除排尿的阻力，重新回復順暢舒適的解尿感覺。

Ｑ：有攝護腺肥大，易演變成攝護腺癌嗎？
Ａ：基本上，目前認為攝護腺肥大是一種良性的疾病，跟惡性的攝護腺癌是不同的疾病，並不是說肥大到一定程度會轉變成惡性腫瘤的狀態，但是還是要定期的回診，規律的追蹤指診、超音波以及抽血檢驗PSA指數，才能盡早發現癌症病變，進一步盡早處理治療。

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