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好心肝會刊肝病資訊

第102期

出刊日：2023-04-07

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3大學會共識： 糖尿病患應積極篩檢C肝並治療 降低併發症風險

台灣肝臟研究學會、中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會等3大學會近期共同制定出全球第一份「糖尿病患之C型肝炎篩檢與治療共識」指引，並於3月發表在《台灣醫誌》期刊，呼籲糖尿病患者「一生應及早做一次C肝篩檢」。

愈來愈多的研究顯示，糖尿病與C型肝炎會相互影響。糖尿病若合併C肝，會讓血糖更難控制，連帶使心肌梗塞、腦中風、腎臟病變等併發症控制不易，也會增加肝硬化與肝癌的風險；過去大規模的研究也顯示，C肝患者胰島素敏感度變差，會讓血糖代謝異常，C肝患者罹患糖尿病的機率是非C肝患者的2倍。

不過不需灰心，全口服抗C肝病毒藥物（DAAs）治療成功率極高，及早治療不只可顯著降低C肝短期與長期的併發症，許多研究亦證實，在同時有糖尿病的病人身上，可以改善血糖控制，並減少糖尿病相關併發症的發生率。

過去醫界並未強調糖尿病患在C肝病毒篩檢與管理的重要性，日前國內14位專家根據眾多研究統整並研擬出「糖尿病患之C型肝炎篩檢與治療共識」，建議成人糖尿病患者一生至少需要篩檢一次C肝、新確診的糖尿病患應接受C肝篩檢，而高風險患者（靜脈注射藥癮、血液透析洗腎、肝功能總是異常者）則需要每年篩檢1次。

指引也建議，為了減輕糖尿病患者就醫的負擔，並提高治療意願，病情較單純的C肝患者（預期壽命大於一年、未曾治療過或者曾接受干擾素治療失敗、沒有明顯肝纖維化），可由非肝膽腸胃科醫師治療，不過在治療前需進行完整的肝、腎功能檢驗與腹部超音波檢查，並了解是否有使用中草藥，因為中草藥在抗C肝口服病毒藥物治療期間是禁忌；相對的，若不符合簡化治療資格的病人，仍建議由肝膽腸胃科醫師進行治療。

國內統計顯示，糖尿病患有篩檢C肝的比例只有6成，以目前糖尿病人口有220萬人來計算，仍有88萬名糖友不知道自己是否有C肝，新的指引預期將可讓近百萬名糖友受惠。

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