好心肝會刊肝病資訊

第88期

出刊日:2019-10-15

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看新聞學保肝/國內首例 B肝孕婦換肝成功 保住小生命

媒體報導,34歲的牟小姐懷孕期間因B型肝炎急性爆發,肝發炎指數破千,逼近肝臟衰竭,急需肝臟移植。經林口長庚醫院肝臟移植團隊評估後,去(2018)年5月牟小姐順利完成換肝手術,成為國內第一例孕婦接受肝臟移植案例;而寶寶也在11月順利產下,母子均安。更感人的是,牟小姐因受贈大愛肝臟而重生,所以她也簽署了器官捐贈意願書,還擔任器官捐贈宣導志工,希望將這份大愛傳遞下去。

《圖說:牟小姐與主治醫師林口長庚醫院器官移植中心主任李威震。 圖╱長庚醫院提供》
 
牟小姐於去年3月懷孕後,常感到食慾不佳及嘔吐,起初不以為意,直到愈來愈嚴重趕緊就醫,才發現肝發炎指數已破千,還有嚴重黃疸,住院觀察一週症狀未改善,醫師評估需肝臟移植才能救命。

肝臟移植本來就是風險高且複雜的大手術,更何況病人正處於懷孕狀態,如何順利換肝又同時保住母親和胎兒生命,實為不易。過去全世界的文獻報告中,國外僅有五例於孕期中接受肝臟移植的個案,其中兩人順利生產,牟小姐則為台灣首例。

B肝帶原者懷孕期間,有可能因為免疫力改變等因素,以致B型肝炎急性發作,機率約5%∼10%,但一般較常發生在第三孕期(七個月後),發生在第一孕期(即懷孕前三個月)的機率相對較低。

臺大醫院小兒科教授張美惠曾接受《好心肝》訪問指出,懷孕媽咪如果是B肝帶原者,在懷孕期間,雖然B肝病毒的複製較為旺盛,但因為此時身體的荷爾蒙分泌增加、免疫反應較弱,因此多半可與病毒相安無事。

少數情況下,懷孕媽咪可能會發生肝發炎指數異常上升,導致急性肝炎發作,必須請教醫師是否需要接受治療。此時不能使用干擾素,因為可能有引起流產的疑慮,若需治療,醫師可能選擇可於懷孕期間使用的口服抗B肝病毒藥物,如惠立妥、喜必福。
 
 

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