好心肝會刊肝病資訊

第88期

出刊日:2019-10-15

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熱門話題/王彩樺C肝「畢業」喜極而泣 健保署預算加碼 盼C肝治療不中斷

撰稿/編輯部

「恁甘有C肝(時間,台語諧音)?好心救好肝!」長期擔任肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會)保肝大使的「保庇天后」王彩樺,不僅在最近義務協助肝基會拍攝C肝宣導影片,提醒大家知道自己有沒有C肝及把握時間治療是很重要的事;而在7月的世界肝炎日記者會上,她也大方公開自己多年的C肝病史,並開心宣告經服藥後已根除病毒,終於跟C肝說「再會!」

8 週即治癒 治療無任何不適
「C肝跟著我長達20年!我領到『畢業證書時』,感動得不知如何說⋯」站在台上的王彩樺提到自己的病史時不禁哽咽。她說,20年前健檢時發現罹患C型肝炎,當下聽到這個消息猶如晴天霹靂,面對醫師說明後,才回想起可能是因為小時候身體不好,常看診打針,以前也常穿耳洞,或許是因此感染了C型肝炎。

知道自己有C型肝炎後,她每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療,但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大,擔心會影響事業與家庭生活,故躊躇不前。直至今(108)年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政,符合健保給付條件,便於1月起接受8週治療,治療結束後經過3個月的追蹤,7月初確認體內無病毒,確認成功治癒。

王彩樺非常感謝肝基會的醫師群,尤其是「肝哥哥」許金川教授。她分享自己治療期間,「沒有出現任何不適,且治療僅短短8週,不但沒影響工作,也不影響家庭生活。」成功根治C型肝炎後,就像被撕掉疾病標籤一樣獲得重生,擺脫疾病的枷鎖。

呼籲鄉親把握治療時機
王彩樺也說,多年前接觸肝基會,「以病人為中心」的醫療照護讓她深受感動,相當認同肝基會的理念精神。她因演藝工作全台鄉鎮跑透透,擁有愛肝熱血又做為肝基會的終身志工,她常呼籲鄉親要定期肝炎篩檢顧健康。但互動中發現許多鄉親常因就醫不便,即使篩檢得知罹患C肝,也因症狀不明顯,不願大老遠跑到市區醫院治療。或是許多長輩自行以坊間偏方治療,最後病情惡化,得不償失。

王彩樺以自己成功根治C肝的經驗,呼籲國人,保肝應落實行動──「主動篩檢、積極就醫、早期治療」。千萬不要不篩、不治,延誤病情造成遺憾。
 
「篩出即治」新策略奏效 肝基會防治C肝成果豐碩
肝基會推動全台肝炎篩檢20多年,今年更以全新篩檢策略--「多元夥伴合作」、「篩出即治」執行肝炎篩檢活動,「與當地衛生單位協調抽血人力資源、動員地方人士宣傳、協調地區醫院配合轉診、縮短就醫流程、專車接送等」。

活動成果顯示,C肝病毒陽性患者轉介治療率高達8成以上。

撰稿╱編輯部
肝基會總執行長楊培銘教授表示,肝基會去(107)年初至今(108)年6月底期間,針對國內C型肝炎高盛行區,包含苗栗縣苑裡鎮、嘉義縣阿里山鄉、嘉義縣東區與西區,並結合雲嘉南、高屏多個偏鄉社區,足跡橫跨六縣市共28個鄉鎮,實施「『類』地毯式篩檢活動 」為民眾進行免費肝病抽血篩檢。

肝基會與當地衛生所合作,全鄉總動員以逐戶拜訪方式,逐一比對名冊。為排除治療門檻障礙,篩檢找出的C肝患者,肝基會個管師直接轉介地區醫院進行治療,並定期追蹤管理,大幅提升治療率與治癒率。

治療率從三成提升到七成
苗栗苑裡每5人有1人C肝

上述篩檢成果,也是全台近年最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查。根據統計,107年總篩檢人數7,034人,篩檢成果共發現713位C型肝炎抗體陽性個案,這七百多人中有半數、357人的血液中檢出C肝病毒,應立即接受治療。因當時健保給付條件設限,治療率僅達三成(37.3%)。

108年總篩檢人數6,000人,共發現603位C型肝炎抗體陽性個案,其中亦有近半數、279人的血液中檢出C肝病毒,治療率則提高至七成(71.3%)。108年1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制,只要病人經診斷確認為C型肝炎病毒慢性感染者,皆可用藥治療,為治療率大幅提升之關鍵。

上述縣市中,苗栗縣苑裡鎮共計1,329人接受篩檢,C型肝炎抗體陽性個案人數高達249名,C肝抗體陽性率高達18.7%,相當於當地每5人就有1人為曾經罹患過或現在為C肝患者,相當驚人。其中,需接受C型肝炎全口服藥物治療者共計136名,透過肝基會個管師用心、用力的協助,治療率達八成以上,可以說是史無前例,成果令人振奮。

克服篩檢難題找出C肝病人
讓治療無阻礙

楊培銘教授表示,消滅肝病最大挑戰在於如何把所有的C肝患者都找出來接受治療。從肝基會數百場的肝炎篩檢經驗中發現,每個地區的條件不同,碰到的「篩檢難題」、「治療阻礙」亦不相同,包含民眾病識感低、需要注入大量篩檢人力找到C型肝炎患者。

在治療面上,民眾常因交通不便、或經濟困難而延誤就醫。若中央、地方單位與非營利組織間可相互合作,以「防治一條龍,完治無缺漏」為目標,提高篩檢、診斷與治療資源的可近性,加強在地化、因地制宜的防治模式,必能加快C肝防治成效。
健保署追加預算有限 年底前C肝藥健保給付資格限縮
有關C肝新藥健保給付名額,健保署今(108)年編列65.36億給付C肝藥費,提供4萬個名額,但此經費已於108年7月底用罄。為免治療中斷,健保署辦理追加預算,不過初步只爭取到2.65億元,可治療1600名患者,所以用藥資格又限縮為肝纖維化F3級以上,也就是病情較嚴重者優先。
 
健保署公佈之用藥條件如下:自108年9月20日起至108年12月31日止之新收個案,須符合「經由肝組織切片或肝臟纖維化掃描或FIB-4證實,等同METAVIR system纖維化大於或等於F3;或超音波診斷為肝硬化併食道或胃靜脈曲張,或超音波診斷為肝硬化併脾腫大。」
 
不過病友們不用過度失望,健保署承諾若還有其他預算釋出,將再開放給輕度患者使用;而109年一月起是新的預算年度,將恢復只要驗到有C肝病毒,就可以用健保藥治療。

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