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好心肝會刊肝病資訊

第88期

出刊日：2019-10-15

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熱門話題／王彩樺Ｃ肝「畢業」喜極而泣 健保署預算加碼 盼Ｃ肝治療不中斷

撰稿／編輯部

「恁甘有C肝（時間，台語諧音）？好心救好肝！」長期擔任肝病防治學術基金會（以下簡稱肝基會）保肝大使的「保庇天后」王彩樺，不僅在最近義務協助肝基會拍攝C肝宣導影片，提醒大家知道自己有沒有C肝及把握時間治療是很重要的事；而在7月的世界肝炎日記者會上，她也大方公開自己多年的C肝病史，並開心宣告經服藥後已根除病毒，終於跟C肝說「再會！」

8 週即治癒 治療無任何不適
「C肝跟著我長達20年！我領到『畢業證書時』，感動得不知如何說⋯」站在台上的王彩樺提到自己的病史時不禁哽咽。她說，20年前健檢時發現罹患C型肝炎，當下聽到這個消息猶如晴天霹靂，面對醫師說明後，才回想起可能是因為小時候身體不好，常看診打針，以前也常穿耳洞，或許是因此感染了C型肝炎。

知道自己有C型肝炎後，她每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療，但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大，擔心會影響事業與家庭生活，故躊躇不前。直至今（108）年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政，符合健保給付條件，便於1月起接受8週治療，治療結束後經過3個月的追蹤，7月初確認體內無病毒，確認成功治癒。

王彩樺非常感謝肝基會的醫師群，尤其是「肝哥哥」許金川教授。她分享自己治療期間，「沒有出現任何不適，且治療僅短短8週，不但沒影響工作，也不影響家庭生活。」成功根治C型肝炎後，就像被撕掉疾病標籤一樣獲得重生，擺脫疾病的枷鎖。

呼籲鄉親把握治療時機
王彩樺也說，多年前接觸肝基會，「以病人為中心」的醫療照護讓她深受感動，相當認同肝基會的理念精神。她因演藝工作全台鄉鎮跑透透，擁有愛肝熱血又做為肝基會的終身志工，她常呼籲鄉親要定期肝炎篩檢顧健康。但互動中發現許多鄉親常因就醫不便，即使篩檢得知罹患C肝，也因症狀不明顯，不願大老遠跑到市區醫院治療。或是許多長輩自行以坊間偏方治療，最後病情惡化，得不償失。

王彩樺以自己成功根治C肝的經驗，呼籲國人，保肝應落實行動──「主動篩檢、積極就醫、早期治療」。千萬不要不篩、不治，延誤病情造成遺憾。
 
「篩出即治」新策略奏效 肝基會防治C肝成果豐碩
肝基會推動全台肝炎篩檢20多年，今年更以全新篩檢策略－－「多元夥伴合作」、「篩出即治」執行肝炎篩檢活動，「與當地衛生單位協調抽血人力資源、動員地方人士宣傳、協調地區醫院配合轉診、縮短就醫流程、專車接送等」。

活動成果顯示，C肝病毒陽性患者轉介治療率高達8成以上。

撰稿╱編輯部
肝基會總執行長楊培銘教授表示，肝基會去（107）年初至今（108）年6月底期間，針對國內C型肝炎高盛行區，包含苗栗縣苑裡鎮、嘉義縣阿里山鄉、嘉義縣東區與西區，並結合雲嘉南、高屏多個偏鄉社區，足跡橫跨六縣市共28個鄉鎮，實施「『類』地毯式篩檢活動 」為民眾進行免費肝病抽血篩檢。

肝基會與當地衛生所合作，全鄉總動員以逐戶拜訪方式，逐一比對名冊。為排除治療門檻障礙，篩檢找出的C肝患者，肝基會個管師直接轉介地區醫院進行治療，並定期追蹤管理，大幅提升治療率與治癒率。

治療率從三成提升到七成
苗栗苑裡每5人有1人C肝
上述篩檢成果，也是全台近年最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查。根據統計，107年總篩檢人數7,034人，篩檢成果共發現713位C型肝炎抗體陽性個案，這七百多人中有半數、357人的血液中檢出C肝病毒，應立即接受治療。因當時健保給付條件設限，治療率僅達三成（37.3%）。

108年總篩檢人數6,000人，共發現603位C型肝炎抗體陽性個案，其中亦有近半數、279人的血液中檢出C肝病毒，治療率則提高至七成（71.3%）。108年1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制，只要病人經診斷確認為C型肝炎病毒慢性感染者，皆可用藥治療，為治療率大幅提升之關鍵。

上述縣市中，苗栗縣苑裡鎮共計1,329人接受篩檢，C型肝炎抗體陽性個案人數高達249名，C肝抗體陽性率高達18.7%，相當於當地每5人就有1人為曾經罹患過或現在為C肝患者，相當驚人。其中，需接受C型肝炎全口服藥物治療者共計136名，透過肝基會個管師用心、用力的協助，治療率達八成以上，可以說是史無前例，成果令人振奮。

克服篩檢難題找出C肝病人
讓治療無阻礙
楊培銘教授表示，消滅肝病最大挑戰在於如何把所有的C肝患者都找出來接受治療。從肝基會數百場的肝炎篩檢經驗中發現，每個地區的條件不同，碰到的「篩檢難題」、「治療阻礙」亦不相同，包含民眾病識感低、需要注入大量篩檢人力找到C型肝炎患者。

在治療面上，民眾常因交通不便、或經濟困難而延誤就醫。若中央、地方單位與非營利組織間可相互合作，以「防治一條龍，完治無缺漏」為目標，提高篩檢、診斷與治療資源的可近性，加強在地化、因地制宜的防治模式，必能加快C肝防治成效。
健保署追加預算有限 年底前C肝藥健保給付資格限縮
有關C肝新藥健保給付名額，健保署今（108）年編列65.36億給付C肝藥費，提供4萬個名額，但此經費已於108年7月底用罄。為免治療中斷，健保署辦理追加預算，不過初步只爭取到2.65億元，可治療1600名患者，所以用藥資格又限縮為肝纖維化F3級以上，也就是病情較嚴重者優先。
 
健保署公佈之用藥條件如下：自108年9月20日起至108年12月31日止之新收個案，須符合「經由肝組織切片或肝臟纖維化掃描或FIB-4證實，等同METAVIR system纖維化大於或等於F3；或超音波診斷為肝硬化併食道或胃靜脈曲張，或超音波診斷為肝硬化併脾腫大。」
 
不過病友們不用過度失望，健保署承諾若還有其他預算釋出，將再開放給輕度患者使用；而109年一月起是新的預算年度，將恢復只要驗到有C肝病毒，就可以用健保藥治療。

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