【看新聞學保肝】「意難忘」歌后美黛 肝內膽管癌病逝

今年2月間媒體報導，唱紅「意難忘」、「我在你左右」等名曲的資深藝人美黛，於元月29日因膽管癌離世，享壽78歲。告別式於3月10日舉行，眾多藝人好友紛紛前去為她送行。

據醫院發出聲明指出，美黛是在2017年11月經超音波導引肝臟穿刺檢查，切片確診為肝內膽管癌第四期，且侵犯肝門靜脈，並已轉移至後腹腔淋巴結。一開始採取化療，但效果不彰，病情持續惡化，2018年1月初改為緩和性放療，但病患身體仍無法負荷而中止，改採安寧緩和醫療。

膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，發生於這些部位的癌症統稱膽管癌。癌變的原因與膽管的慢性發炎有關，但是確實病因並不清楚。肝內膽管癌因位置在肝臟內，如同肝細胞癌，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀而被診斷出來，預後較差；肝外膽管及肝門膽管癌雖然因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現，但不易治療，且易轉移至淋巴結，預後不佳。

膽管癌的症狀包括黃疸、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。治療方式以手術切除為主，對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。

肝內膽管癌很難早期發現，最相關的腫瘤標記是CA19-9，有些病例是因此項檢查而及早發現，有些則是接受超音波檢查時無意中發現。

膽管癌並沒有很好的篩檢對象和工具，只有肝內膽管癌有機會透過腹部超音波早期發現；肝內和肝外膽管癌即使透過核磁共振、電腦斷層等影像檢查，都很難早期診斷。關於此病的防治仍有待醫學進一步研究。