年輕人得肝癌進展會比老年人快嗎？B肝病毒量高是否該自費治療？肝囊腫會變成肝癌嗎？肝爹信箱有問必答。

 

B肝病毒量高是否該自費治療？

血中B肝病毒量高低與肝癌之發生固然有關係，但慢性肝炎與肝硬化才是導致肝癌更重要的因素。

 

在血中肝炎指數正常的情況下，使用抗B肝病毒藥物來有效抑制B肝病毒之機率較低，可能須長期使用，無法順利停藥，而長期用藥會產生抗藥性病毒之機率會增加，因此目前建議密切觀察肝炎指數，一旦明顯異常升高再考慮用藥。惟一例外是在確診有肝硬化患者，若血中HBV DNA＞2000IU∕mL，則建議長期服用抗病毒藥物，且健保有給付。

 

肝囊腫會變成肝癌嗎？

肝臟內長水泡，就是「肝囊腫」，俗稱「肝水泡」。形成肝囊腫的原因大多與個人體質有關，多半都是經由超音波檢查無意中發現有肝囊腫。但有一種「多囊性肝病」則與遺傳有關，病人肝內的囊腫會愈來愈多顆，也可能不斷變大，導致肝腫大而感到上腹不適。此等病人常合併有「多囊性腎病」。

 

肝囊腫屬肝臟的良性病灶，不會影響肝臟的功能，也不會演變成肝癌。肝囊腫有可能單顆，也可能多顆，但不論是單顆或多顆，都不會對肝臟造成危害，只要定期追蹤就可以了。

 

年輕人得肝癌進展會比老年人快嗎？

 

年輕人得到肝癌，為何病情「來勢洶洶」，一發不可收拾，其原因不只一個，其中最主要的因素可能在於年輕人多半自覺沒有症狀而疏於追蹤，甚至有人有B肝卻不自知，等有明顯症狀時才就醫，情況多半已經很嚴重了。

 

所以，在台灣，每個人都應該要做肝病的檢查，了解本身是否有B型肝炎或C型肝炎，若得知自己有B型肝炎或C型肝炎，一定要定期追蹤。

 

在定期檢查方面，健保有給付肝功能檢查（GOT、GPT）、肝癌指數檢查（AFP）、腹部超音波檢查，至於病毒量，健保則是針對有治療者才有給付，若肝功能檢查正常，也沒有肝硬化現象，不需要一再檢驗HBV DNA。

 

肝腫瘤2公分該電燒還是手術？

肝癌的治療方式，除了手術切除之外，還包括局部治療（電燒療法及酒精注射）、肝臟移植、肝動脈栓塞治療、標靶治療等，針對不同期別的腫瘤，臨床上有一套治療準則可供參考。

 

肝腫瘤2公分大，而且是單一顆腫瘤，若確定沒有侵犯到肝內血管或轉移到其他器官，且肝臟功能正常，手術切除腫瘤確實可能是首選。但是，有一些因素會影響手術切除之可行性，如：肝硬化存在與否及其肝功能和併發症狀況，腫瘤之位置，病人之年紀及身體狀況等，此時，電燒治療可能會被考慮，甚至直接建議以肝臟移植治療之。