「喝咖啡、吃甜食又讓你胃食道逆流了嗎？」這句深植人心的廣告，卻是許多人難以擺脫的症狀。

 

臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科教授李章銘表示，胃食道逆流顧名思義，就是指胃酸跑到食道內。由於食道黏膜對胃酸沒有抵抗力，長期胃食道逆流，會造成食道黏膜受損，一開始可能只是紅腫，到後來會有發炎、出血、食道狹窄等情形。

 

胃酸就會逆流進入食道主要有兩大因素，一是腹腔內壓力增高。讓腹內壓力增加最常見的原因就是肥胖還有就是暴飲暴食；胃蠕動功能不好，食物容易積存在胃裡面，也會造成胃食道逆流。另一個因素則是解剖學上的異常，導致上半部的胃凸到橫膈膜之上，形成裂孔性疝氣。

 

9成以上的胃食道逆流病患服用藥物治療，就可以改善症狀。可是藥物只能治標不治本，要根絕胃食道逆流絕對要從生活飲食習慣改善起，例如：肥胖者需要減重、吃東西吃六、七分飽，太甜、太刺激的食物少吃，還有吃飯的時候要跟液體分開食用，還有宵夜也是禁忌，睡前食物沒有消化完全導致胃酸大量分泌，躺下的姿勢容易逆流。

 

不過要是已經有嚴重的食道裂孔疝氣或是藥物治療半年以上無效、症狀嚴重影響生活者；以及產生食道出血、狹窄，或產生巴瑞特氏食道等併發症，可以考慮採取手術，標準手術方式是用腹腔鏡進行「胃底摺疊術」來改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題，尤其是對於有食道裂孔疝氣這種較嚴重等級的病患來說，此法較為有效。有些患者雖然賁門區的肌肉同樣有鬆弛問題，但不像食道裂孔疝氣那麼嚴重，可以考慮使用侵入性較小的內視鏡治療方式。

 

李章銘教授強調，巴瑞特氏食道不完全等於癌前病變，如果食道黏膜變成正常的胃或小腸黏膜，只要先觀察；若變性是輕微的，也是先觀察；如果演變成嚴重變性，應視同癌前病變，可考慮內視鏡射頻燒灼術處理。方式是根據病患的食道直徑，利用探頭將特定的食道病變進行燒灼，可針對食道表皮的病變，去除黏膜內的腫瘤。

 

但病變已是食道癌，治療選擇就不相同，早期食道癌要以內視鏡做食道黏膜切除；如果更嚴重、癌細胞已經侵犯到下黏膜的患者，就要做食道切除重建手術。