第104期
出刊日：2023-10-12
返回上一層e抗原陰性者 B肝藥物健保給付規範10月起放寬！
新修訂給付規範與原給付規範，主要差別在於病毒量大於2000 IU/mL者，ALT值超過正常值上限兩倍以上只要有一次就可以給付；肝纖維化F3條款改成只要F2即可，對照表如下。
事實上，世界三大肝病醫學會早就建議，e抗原陰性且血清B肝病毒量大於2000 IU/mL的病人，血中ALT值超過正常值上限兩倍，不用等3個月後再看ALT值就直接用藥，因為臨床觀察發現e抗原陰性病人會自行好轉的機會其實很低，而反覆發炎對肝臟會造成傷害，肝纖維化也會不斷累積。
依據健保規範，e抗原陰性的慢性B型肝炎病人每次用藥2～3年後需停藥，停藥以後若復發可再用藥，亦沿用同樣的新條款，病人用藥的機會將大幅上升。
不過，由於各家藥廠考量不同，上述放寬條件適用的臨床常用B肝藥物為貝樂克和韋立得，惠立妥及其相關學名藥之使用，仍沿用舊的給付規範。
抽血檢驗B肝病毒表面抗原（HBsAg）持續陽性超過6個月，就是慢性B肝帶原者。並非每位B肝帶原者都需要使用抗病毒藥物治療，台灣健保署參酌醫界的專業建議，訂定給付抗病毒藥物的規範，這些規範較國際通用之規範嚴格。為了照顧更多的病人，健保署近期已開會通過2023年10月1日起放寬給付規範，這次放寬給付的對象主要是血清B肝病毒e抗原（HBeAg）陰性的病人。
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