陰道炎4問 吳珮琪醫師專業解答

 

 

A：陰道分泌物主要功能包括保持陰道內部的濕潤、調節酸鹼平衡以維持正常的菌群、抵禦病原微生物、以及協助精子運動受孕。正常的陰道分泌物通常呈現透明或白色，有時有淺淺的黃色，質地輕微黏稠，並有淡淡的酸味。在月經週期不同階段，分泌物的量和質地也會有所變化。在排卵期及排卵後，許多女性會覺得無色無味的分泌物增多，常常將內褲弄濕，但這是正常的生理現象，不是發炎喔！有許多育齡期女性其子宮頸腺體豐富，也有些生產過的女性子宮頸口會微張外翻，這些都會導致分泌物增加，平常都有內褲濕濕的感覺，這也不是發炎喔！除非會痛或是會癢，否則通常都不需要陰道塞劑或藥膏治療。

 

A：陰道發炎的原因多種多樣，最常見的主要包括：

 

•黴菌性陰道炎：通常由念珠菌引起，典型分泌物是半固態豆腐渣或乳酪狀，症狀以搔癢為主，有時外陰也會有黴菌引起的皮膚炎。

•細菌性陰道炎：菌種很多樣，分泌物從灰白色到黃綠色都有，通常是液體狀，不太有明顯症狀，若有症狀則以疼痛為主。

•陰道滴蟲： 一種常見的性傳染病，陰道內會紅腫搔癢，分泌物呈黃綠色泡沫狀、帶有腥味，由於傳染率高，如果發現就會連同性伴侶一起治療。

•更年期的萎縮性陰道炎：停經後生殖系統都會萎縮，本來是正常現象，但有部分女性在陰道萎縮後容易摩擦不適，除了性行為當下疼痛外，有人甚至連運動、走路都疼痛難耐。也容易引起次發性黴菌或細菌感染。

•不當清潔：過度清潔、使用各種標榜特殊功效的清潔用品來過度刺激陰道或外陰，導致發炎。由於廣告產品的過度渲染，讓年輕女孩誤以為會陰應該要粉紅色香香的且沒分泌物才正常，這樣的誤會真是害慘了許多人。

 

A：陰道發炎在免疫力正常時可能會自行痊癒，但若搔癢或疼痛症狀越來越嚴重則建議求診。沖洗陰道不在醫療建議裡，因為過度清潔可能打破正常的酸鹼平衡，或因過度沖洗而讓陰道黏膜受傷破皮導致更多問題。如果分泌物太多，可以改用泡盆的方式（裝一盆溫水，坐在裡面同時做凱格爾運動，此時會有溫和的水流幫助把陰道內的分泌物帶出來，並且不會傷害陰道黏膜）來減少分泌物。

 

陰道發炎治療方式包括：

•藥物治療：根據感染種類開立抗生素或抗真菌的陰道塞劑或凝膠，局部治療很有效，但如果感染嚴重，有時也得搭配口服藥物。

•保持相對乾燥：避免潮濕環境，尤其避免使用護墊。沒感染時，正常的陰道分泌物可以直接擦掉就好。如果量多，寧可選擇勤換內褲也不要墊護墊。非得使用護墊時，請兩小時內就換一次。否則縱使原本沒有感染，也會因為護墊這個培養皿而導致真感染了。

•穿著透氣內褲：選擇棉質或其他透氣材質的內褲，有助於保持陰道區域的通風。

•避免過度清潔：使用清水清潔外陰，避免使用含有刺激性成分的清潔用品。

在陰道發炎期間，最好避免性行為，因為這可能會加劇症狀，同時也有可能將病原微生物傳染給伴侶。

 

A：陰道發炎非常有可能反覆發生。在診間，病患常詢問：「是不是我洗不乾淨，所以才常常陰道發炎呢？」頻繁陰道炎的原因通常都不是洗不乾淨，而是洗太乾淨。陰道就像一個人口眾多的社區，有好人有壞人，黴菌和細菌其實都常存在陰道裡，是陰道的正常居民。但是當現代女性壓力大、睡不好、吃得太油太甜、工作負擔重、無法規律運動、作息不正常等等，身體裡的好壞菌比例就會失衡。如果再加上荷爾蒙變化（懷孕、更年期等）影響陰道的酸鹼平衡、頻繁使用抗生素讓好壞菌都一起被除掉（但是好菌恢復得比較慢）、不當清潔（就像一天刷十次牙那般的過度清潔也會導致牙齦發炎一樣）等等，好壞菌的數量失去平衡，壞菌大肆生長就容易導致發炎。

 

對現代女性來說，陰道炎通常都不是衛生習慣不好所導致的，相反的，對自己高要求高自律、生活緊湊無法放鬆的忙碌生活作息，陰道炎和月經異常或許只是身體發出的小小抗議。如果生活作息無法短時間調整，用藥物治療讓自己舒服一點也是權宜之計，可試著多吃原型食物（尤其是粗穀類，可以幫助陰道的好菌生長），培養規律運動的習慣，才能從根本治療容易發炎的體質。