好心肝會刊肝病資訊

第87期

出刊日:2019-07-15

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愛肝新樂園/拖泥帶水的肝癌 

撰稿/許金川(本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授)
男向女求婚。
男:「我的優點就是做事明快,不拖泥帶水!」「妳就答應吧!」
女:「好!那我有拖油瓶,你可以接受嗎?」
 
道高一尺,魔高一丈,在人類與疾病的奮鬥史中,癌症是最難纏的一種。幾十年前,癌症幾乎是不能治療的絕症,但隨著醫學的進步,有不少癌症不僅可控制,甚至可痊癒。
 
長了癌症,如可以手術切除,通常是最能根治的方法,例如胃或大腸長了癌症,及早發現,及早切除,預後很好,可說幾乎可斬草除根,不拖泥帶水。而早期發現胃癌或大腸癌最好的方法,就是內視鏡檢查。
 
至於目前成為新國病的肺癌,最近幾年手術切除方式大為進步。幾十年前肺部手術常常要開胸切肋骨,風險大,回復期也拖很久,而且因為通常發現得太晚,能手術切除的病例也很少。近幾年發展出來的的肺部低劑量電腦斷層,可以發現一公分以下的肺部小結節,手術切除後通常約兩、三天就可出院,可惜一般人缺乏早期發現的觀念,且到醫院排電腦斷層檢查通常也要幾個月,是防治上的最大盲點。
 
至於長期以來台灣男人癌症的第一大殺手 ──肝癌,則是一個更難纏的癌症,還好近幾十年來,可以透過定期追蹤,抽血驗胎兒蛋白及做超音波檢查及早發現,但因肝臟沒有痛覺神經,很多B、C肝病友因為平時自我感覺良好,不會去定期檢查,因此等症狀出現再去求診,通常為時已晚。
 
此外,肝臟一旦感染B、C肝之後,肝臟本身會發生質變,因此,肝臟的每一個細胞都有可能某一天惡化,轉變成肝癌。因此,許多病人得了肝癌,手術切除後,一直拖泥帶水,一再復發,可能手術或電燒或栓塞治療成功了,隔了一、兩年,別處又長了肝癌,不僅病人痛苦,也是肝膽科醫師的最大挑戰。目前最好而不得已的釜底抽薪之道,就是把已經感染B、C肝的肝換掉,換一個好「新」肝。
 
不過,對每年有7千多位因肝癌而往生的國人中,有一半以上都是發現得太晚,連手術或電燒都不可行,只能退而求其次,用藥物治療或其他的方法治療,不僅治療上很難乾淨俐落,而且一直拖泥帶水,一直復發,甚至危及生命,造成遺憾。

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