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好心肝會刊肝病資訊

第83期

出刊日：2018-07-15

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《請問好心肝》腸胃科6問 翁昭旼教授專業解答

翁昭旼 教授

好心肝門診中心特聘肝膽腸胃科主治醫師
現職 現任臺大醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師、臺灣發炎性腸道疾病學會理事長，為腸胃科權威。醫學專長為內科醫療、消化系內科醫療、消化系內視鏡醫療、分子生物學、醫學資料庫處理。
學經歷 臺灣大學醫學系畢業、臺灣大學臨床醫學研究所博士。歷任臺灣大學醫學系教授、臺灣大學醫學工程學研究所教授、中華民國消化系內視鏡醫學會祕書長、美國哈佛大學醫學院病理科訪問研究員、沙烏地阿拉伯霍阜國王醫院加護病房主任。
 

吃完東西或緊張時容易拉肚子，可能是什麼問題？

A：  有些人腸胃道比較敏感，包括食物、情緒、身體健康狀況等因素都會影響，導致容易拉肚子，但未必伴隨肚子痛。
習慣一吃完飯就想排便者，研究發現他們體內呈現一種反射動作，也就是一進食、直腸壓力跟著增加，這其實是人體正常的反射動作，古早人類體內有快速排空機制，在野外有食物時可以多吃一點，不過這樣的反應隨著演化與人類被訓練的過程，導致變得不明顯，但確實仍有些人會在吃完東西之後容易拉肚子。
然而有些人可能會因而影響生活品質，比如嚴重的腸躁症患者，因為一吃東西就急著要找廁所，會因此不敢出門，需要接受治療。
 

經常「火燒心」不舒服，該怎麼辦？

A：  俗稱的「火燒心」就是胃食道逆流，胃酸在吃東西後會增加分泌，pH值約只有2?3，是非常酸的消化液，當食道末端與胃連接的肌肉結構－－下食道括約肌運作不夠協調，會讓太多胃酸隨之逆流到食道，強酸侵蝕食道黏膜，造成心口灼熱、吞嚥不順等症狀。
胃食道逆流患者除了接受藥物治療，也要搭配改變生活習慣，比如坐著或站著的直立狀態下，胃酸比較不容易逆流，所以剛吃完飯不要馬上躺著，可以減少胃食道逆流；如果不得已很晚用餐，那麼睡覺時建議把上半身墊高一些，會比完全平躺來得好。
飲食方面，要避免過多可能影響下食道括約肌運作、或刺激胃酸分泌的食物，比如酒類、炸物、辛辣食物、甜食、咖啡等都應減少攝取。
 

經常脹氣，可能是什麼問題？

A：  每天空氣會自然被吞到胃裡面，身體為了維持平衡，最常見的方式就是把空氣透過食道排出去，不過當身體比較疲累、情緒比較緊張時，這個平衡機制可能受影響，導致食道與胃連接的下食道括約肌不夠放鬆，空氣無法順暢排出，積在胃腸裡面導致脹氣問題。
有些食物如豆子若沒有消化完全，在大腸發酵後也會產氣，所以容易脹氣的人，也常被提醒減少吃這類易產氣食物，然而研究發現食物產生的氣體總量，其實遠不如進來的空氣多，因此脹氣還是以體內空氣排不順為主因。
 

糞便潛血反應陰性，就不需做大腸鏡檢查嗎？

A：  目前大腸癌的標準篩檢方式是兩年做一次糞便潛血檢查，結果呈陽性者再做大腸鏡，雖然不免有些個案是糞便潛血陰性、但其實有病灶，也就是偽陰性，但這個比例很低，所以從公共衛生立場來說，目前的篩檢仍是最符合經濟效益的方式。
對於一般非高風險群的民眾，建議滿50歲至少做一次大腸鏡了解自身腸道狀況，之後就每兩年做糞便潛血檢查即可，陰性者就不需要特別做大腸鏡，或是每五年做一次大腸鏡追蹤即可。
不過若是有大腸癌家族史、曾有大腸息肉等高風險群，建議40歲就提前做大腸鏡；至於有家族性息肉症候群家族史，由於可能25歲前就早發大腸癌，建議青春期過後就先做一次大腸鏡。
 

「無痛」腸胃鏡真的都不會痛嗎？哪些人不適合？

A：  無痛腸胃鏡是指採用靜脈麻醉進行檢查，給的藥物包括鎮靜劑以及止痛藥，在檢查當下睡著了或是醒來忘記了，所以不感覺痛。不過檢查時會打氣體進去，有些人醒來後由於氣體還未排乾淨，仍可能有些不舒服的感覺。
由於麻醉仍存在風險，所以年紀較長者或是醫師評估某些疾病接受麻醉的風險過高，恐怕不適合施行靜脈麻醉。
（整理／張雅雯）

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