《請問好心肝》眼科5問 許紋銘教授專業解答

許紋銘教授

好心肝門診中心特聘眼科主治醫師
臺北醫學大學眼科兼任教授

教育部部定教授，為國內眼整形重建手術權威醫師之一，著有眼科相關學術論著三百餘篇，曾任中華民國眼科醫學會理事長、台灣眼整形美容重建手術學會理事長、世界眼科醫學會台灣代表。

醫學專長包括一般眼疾、視力保健、角結膜病變、白內障手術、眼整形重建手術，眼瞼、淚器、眼窩疾病之診治等。

臺北醫學院醫學系畢業，美國紐約眼耳專科醫院、英國莫菲爾德眼科醫院進修。歷任：臺北醫學大學醫學院副院長、署立雙和醫院副院長、陽明大學眼科學科主任、臺北榮民總醫院眼科部部主任、臺中榮民總醫院眼科主任、雙和醫院眼科主任。

我常常流眼淚，可是到眼科診所檢查，醫師卻告訴我是患有「乾眼症」。 請問，乾眼症怎麼會常常流眼淚呢？

A：  「乾眼症」是眼科門診很常見的疾病之一，原因是由於淚水分泌減少，或淚水分佈不均勻，而無法保持眼睛的溼潤。它的症狀是眼睛經常感覺乾澀、灼熱感或異物感，在溫熱或促使加速蒸發的環境下，症狀會加重。

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。此薄膜又可分成脂肪層、水液層及黏液素層等三層。只要這三層淚液分泌不足，或分布不均勻，就會產生乾眼症狀。

正常的淚液分泌不足、分布不均（乾眼症），都可能引起「反射性淚水分泌」，形成「流眼淚」的情況。其實，這些反射性的眼淚水，只有水液層，卻沒有脂肪層、黏液素層，可以說是「不正常的淚水」。

眼壓高就是有青光眼嗎？

A：  診斷是否患有青光眼， 需要測量眼壓、檢查眼底及視野。大部分的「青光眼」都有眼壓高及視神經病變的情形。可是有一種情形，稱為「低眼壓青光眼」（眼壓低於12毫米汞柱）; 或稱「正常眼壓青光眼」，雖然眼壓正常（眼壓12至21毫米汞柱之間），也會造成視神經的損傷（青光眼的徵候之一）。另外，有些人的眼壓雖然偏高（眼壓高於21毫米汞柱），但是沒有青光眼的其他徵候，並沒有造成視神經的損傷（而無害視力），就不能算是「青光眼」，而只能稱為「高眼壓」。

白內障如何治療？點眼藥有效嗎？

A：  目前尚無藥物可以治療白內障。點眼藥，充其量只能減緩它的進行速度而已。手術摘除白內障並植入人工水晶體是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時，便是考慮摘除白內障的時機了，不論視力是多少，也不管它是否「熟」了。

眼前常出現黑點飄來飄去，就是飛蚊症嗎？會造成失明嗎？

A：「飛蚊症」是指在視野當中出現黑色小點、蟲影、雲霧、或蜘蛛網狀的移動暗影的一種眼病。通常在注視一單純的背景（譬如一面白牆或是天空）時，特別容易察覺到有黑點飄來飄去。

「飛蚊症」可能只是單純的玻璃體的退化（所謂「良性飛蚊症」），也可能是視網膜發生病變（所謂「惡性飛蚊症」，譬如：視網膜出血或視網膜剝離）所導致；若是視網膜剝離導致的飛蚊症，未能及時接受妥善治療，恐會造成失明。

常常滑手機會造成黃斑部病變嗎？

A：  近年隨著3C科技發展迅速，人手一台手機，讓「用眼過度」的機率大幅增高，長時間看（滑）手機，可能導致近視加深，且誘發各類眼疾的產生，如青光眼、白內障、黃斑部病變等併發症。

常常滑手機（每天超過2小時），由於看手機時距離太近（小於30公分）、 時間太長（每次超過30分鐘），長期暴露短波長的強光（人工藍光）的結果，會使視網膜細胞累積過多自由基，破壞粒線體功能，進而導致視網膜細胞結構改變，造成「黃斑部病變」。視網膜細胞在人工藍光刺激下，若再加上長期累積「壞膽固醇」（膽固醇分類大致可分為：低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇被視為不好的膽固醇），可能造成視網膜氧化壓力上升，進而導致視網膜黃斑部病變。

「藍光」並非只有缺點，正常藍光存在日常環境中，可以讓我們看見的世界更明亮鮮豔。但是，手機為了維持亮度，會發出較強的「藍光」，藍光的波長是在440~500 nm之間。藍光可分為「好藍光」及「壞藍光」，好藍光是指波長460~500 nm之間，壞藍光是指波長440~460 nm之間，是藍光傷害最大的區域。