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好心肝會刊肝病資訊

第85期

出刊日：2019-01-15

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胰臟癌 早期難發現6成患者診斷已是第4期

媒體報導，曾經奪得金鐘獎的資深演員李麗鳳於2018年11月21日晚間因胰臟癌離世，享壽67歲；遺憾的是，電視名嘴劉駿耀也於2018年12月7日因胰臟癌病逝三軍總醫院。據指出，劉發現罹癌後，陸續接受治療，可惜近半年來病情惡化，享年52歲。
圖說：胰臟是一個扁扁長長的實質性構造，由腺細胞組成，裡面有胰管輸送胰液；一般說的「胰臟癌」是指胰管長出的「胰管腺癌」。
 
遠赴瑞士尋求安樂死的前體育主播傅達仁，生前也倍受胰臟癌所苦。胰臟癌每年新增約1000～1300人，在十大癌症發生排行榜中並未上榜，但在十大癌症死因排行中，卻名列第8，其殺傷力很強，發生率幾乎等於死亡率，也就是患者確診胰臟癌後，多數活不過1年，是消化系統癌症中療效最差的一種。
 
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任章明珠曾接受《好心肝》訪問時表示，胰臟癌死亡率高，主因是高達60%發現時已經是第4期，不適合手術，只能以化療控制。然而化療的有效率也偏低，且有的患者在第3期或第４期時非常瘦弱，連接受化療的本錢都沒有。
 
胰臟癌若小於2公分算早期，問題就在於，第一期胰臟癌幾乎沒有症狀，就算去做影像檢查，也不一定可以看出來，且因罹患人數相對少，不太可能對一般人篩檢，只能先找出高危險群。
 
目前已知的胰臟癌危險因子，像抽菸或糖尿病患者，大約增加2倍風險；其他危險因子有：慢性胰臟炎、基因型慢性胰臟炎、家族性胰臟癌（家族三代以內，有2個或3個人罹患胰臟癌），或屬家族癌症症候群（即家族中有多人罹患癌症，包括：胰臟癌、乳癌、大腸癌等），這些人罹患胰臟癌的風險是常人的數倍以上，建議要定期篩檢追蹤。
 
診斷胰臟疾病的利器之一是「磁振造影合併膽胰管攝影（MRI with MRCP）」， 若做了MRI發現異常現象，可進一步安排內視鏡超音波檢查。由於內視鏡超音波是侵入性的檢查，目前不建議當作第一線檢查工具。
 

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