好心肝會刊肝病資訊

第99期

出刊日:2022-07-12

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雲林6歲童確診引發腦炎、猛爆性肝炎 洗肝5次救回一命

雲林縣一名6歲男童於5月21日晚上開始發燒39度,快篩陽性,接著病程進展快速,出現眼睛上吊、用力咬舌、雙手及全身僵硬等情況,家人趕緊將他送醫。醫師發現男童生命危急,血壓偏低、體溫42.7度、意識改變、高燒抽搐合併休克;此外肝指數也快速上升超過正常值125倍,血氨值大於200以上,診斷為急性腦炎合併猛爆性肝炎。收治男童的臺大醫院雲林分院趕緊安排血漿置換(洗肝),而且總共洗了5次,在多日嚴密照護下,終於成功救回這位重症病童。
 
腎臟衰竭的病人可以透過定期洗腎保住生命,回復一般生活;肝臟也可以「洗」,若因為病毒性肝炎急性發作、藥物中毒或其他因素引起猛爆性肝炎,使得肝臟細胞短時間內大量受損,無法代謝體內的毒素,可藉由洗肝除去體內累積的毒素,爭取時間,讓肝臟有機會回復正常功能。
【圖說:洗肝有多種方式,此為透過血漿交換術進行洗肝。】
和洗腎相比,洗肝僅能維持一段很短的時間,人無法長期倚賴洗肝存活,這是因為肝臟除了解毒,還具有合成、免疫調節、膽汁排泄、肝醣儲存等多種功能;而洗肝只能暫時替代肝臟的解毒功能,無法解決其他肝臟功能喪失的問題,最終還是要依賴自己的肝臟恢復正常,或是換肝,才能挽救生命。

洗肝機的正式醫學名稱叫做「人工肝臟支持系統(Artificial Liver Support System)」,有多種方式,最常使用的是血漿置換術(Plasma Exchange),是一種全身血漿的交換。簡單地說就是把全身的血液引流到體外,用新鮮正常的血漿置換掉病人的血漿,於是病人血漿中附著於白蛋白的肝毒素也大部分被清除掉了。

不過,洗肝不是「萬能」的,僅是權宜之計,若需換肝者已經到了必須以洗肝爭取時間的地步,多半代表病人狀況不好,理想狀況最好是在不需洗肝、肝功能仍維持一定程度時就去換肝,存活情形較佳。

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